疫中情:兰人医院后健康管理中心3周温暖上万人!

首页    疫中情:兰人医院后健康管理中心3周温暖上万人!

 新年伊始,席卷全国的新型冠状病毒疫情,牵动着人们的心。从中央到地方,从城市到农村都在严防死守,万众一心抵抗疫情。然而,在这次疫情中,患有慢性基础疾病的老年患者,感染后病情后果更为严重,国家卫健委公布的数据中显示:死亡病例中,80%以上都是患有高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、慢性呼吸道疾病、肝硬化等慢性基础病的老年患者。这一数据表明,对于原本就有慢性疾病需要长期管理的患者来说,按时、规范用药乃是当务之重!

院内情况

从1月31日开始到2月20日,兰溪市人民医院院后健康管理中心线上和线下组成的新冠健康宣教健管团队18人(6名医生、3名营养师、9位健康管理师),舍弃自我休假时间,累计为约1.08万人(2019年1月1日起至今到院内就诊过的所有60岁以上的慢性病患者)和493名需要在2月份回院复诊的肿瘤患者进行了一轮全覆盖的健康宣教,累计为最急需的患者紧急送药上门12次指导居家护理261人次制作和指导糖尿病和高血压患者饮食控制方案711人次指导患者就近卫生院检查配药1128人次紧急协调3名患者回院住院治疗;另有115名肿瘤患者根据病情需要尽快安排入院,健管师们先期对这批肿瘤患者的当前家庭情况(有没有发热病人、有没有湖北、温州、台州等重点疫区回兰溪人员的接触史等)进行了摸底,结合患者病情和治疗方案,结合院内相关科室春节假期安排情况,对患者的复诊时间进行了科学合理的建议安排,在兼顾患者疗效的同时保证安全,最大限度的降低新冠传染的风险。

 

主动关怀

帮助患者排查疫情期间的潜在病情风险

    疫情期间,兰溪市人民医院院后健康管理中心的龚医生很担心:新冠的高危人群是有慢性基础性疾病的中老年人。这类群体获得可靠信息的渠道少之又少,防护意识差,对疫情的重视程度低,又不太容易辨别信息真伪,本应重点防护的人群可能会因为自我防护做得不到位,把自己暴露于危险之中……这可如何是好……

    思前想后,放心不下的龚医生立刻召集了院后健康管理中心的全体健康管理师进行视频会议,大家讨论后一致决定:疫情期间,利用居家值班时间,为曾在我院就诊过的中老年(慢病)患者进行逐个电话随访宣教,利用医院的患者精细化管理系统,结合患者个人病情情况,为他们逐个做新冠肺炎的健康教育,包括日常新冠防护、用药指导、居家期间的康复处理、复诊疑问解答等,以帮助他们提高自我防护意识,共同抗击病毒。

    电话宣教刚开始的上午,健管师们就发现了患者的不少问题:

“家里配的药上周就吃完啦,这段时间没药吃,就先不吃了。”

“我吃的这个药,药店还有卫生院都买不到,必须去医院配,现在市内公交车停运了,去不了。”

“年前医生说过要求年后去检查,子女不在跟前,出不去,检查就先算了吧。”

“我的高血压药吃完了,经常头晕,只好躺在床上多休息了”

……

    特殊情况下,患者们正在面临着停药、耽误就诊的风险,更重要的是,很多患者对新冠病毒的防范并不在意。意识到事态的严重性,健管师团队决定改变策略,在宣教的基础上,主动询问患者近期用药情况。对病情较轻者采用通过合理饮食加居家康复运动对病情进行控制;对确实需要回院检查的患者先行记录在册,合理安排患者回院就诊复查的时间。同时,对患者说明来院路上应该注意哪些特别防范事项,便于患者了解和掌握新冠病毒的危害,让患者对新冠病毒严肃对待不恐慌,帮助患者排查疫情期间的潜在风险。

 

 

送药上门 

为患者排忧解难

 

    “真没想到,在家里就可以拿到药,有这样贴心的服务,真的太感谢人民医院了!”

    最近,每日都要吃降压药的高血压患者叶大妈焦虑不已:她和已经88岁的老伴都是高血压病的患者,已经停药多日。市内交通未运营,子女又身在国外…眼看老伴因为头晕每天只能躺在床上休息……这可怎么办?

    正在着急着想办法,一旁的手机突然响了起来:“您好,我们是兰溪市人民医院院后健康管理中心的健管师,请问是叶阿姨吗?”电话另一端,健管师在了解到老人两口子的情况后,立刻联系了在医院值班的龚医生。随后,由院后健康管理中心龚医生、心内科汪朝春主任组成的志愿服务小组火速行动,第一时间为叶大妈续方开药,并冒着寒凉的春雨送药上门。短短2小时,降压药就到了叶大妈的手上。在老人家门口,龚医生还细细叮嘱叶大妈用药的剂量和时间,反复强调疫情期间做好个人防护,让老人倍感安心。

上图为龚医生亲自上门为患者送药

 

为肿瘤患者的复诊进行电话预导诊

合理分配复诊时间

 

    新冠疫情期间,肿瘤患者还能不能去医院呢?到了医院有哪些要注意的事项呢?

    结合兰溪实际情况,兰溪市人民医院院后健康管理中心管理团队及时召开了针对肿瘤患者疫情防控专题会议,对所有春节后复诊及放化疗患者进行疫情摸底和全面的健康宣教。院后健康管理中心从2月3日开始每天都由健康管理师对近期需要返院治疗的肿瘤患者逐个进行电话随访。

    “您好!我是兰溪市人民医院院后健康管理中心的健康管理师。”电话一拨通,健管师们总是能收到一连串焦急的询问:

“医生,我家里人已经确诊肿瘤了,需要尽快手术,该怎么办啊?”

“医生啊,我这么等下去会不会变大甚至转移,错过了最佳治疗时机?!”

“医生,我的化疗已经推迟一周了,再推迟效果会不会不一样了?”

“马上要到化疗的阶段了,但不敢去医院,可以延期吗?”

“我配来的靶向药已经吃完了,现在病情控制的还可以,是否可以过一两个月后再回去就诊?”

……

    一个个问题都是多日积蓄下来的焦虑,都是疫情带来的不安,然而健管师一声简单的问候“您不要着急,我告诉您啊,首先…….”耐心的解答,总能化解很多焦灼,有的患者同样的问题问了又问,健管师总是不厌其烦的解惑答疑。在疫情期间如何保护肿瘤患者群体的合理化建议……健管师的专业素养和耐心解答让这些家庭坚定了信心,尤其是很多化疗和靶向药物治疗的患者。这些患者前期治疗效果不错,但由于担忧新冠的传染风险,再加上市内交通不便,很多患者原打算延期两三个月后再进行下一个疗程。患者这种自作主张的行为,会带来极大的病情隐患和金钱损失!经过健管师的合理建议后,很多患者及家属特别感激和感动,纷纷表示感谢!

上图为紧急帮助呼吸科患者钱老住院治疗

 

后记

 

—“您好,这里是兰溪市人民医院院后健康管理中心,请问有什么需要帮您的?”

—“你好啊!谢谢你们前两天主动提醒我父亲检查,他不去医院差点耽误了病情!”

—“非常感谢你们主动关心,送药上门,我们子女不在身边多亏你们惦记着他们来!”

—“要不是你们打电话过来说这个疫情,我都没注意我父亲的病情已经这么严重了,每次打电话给他都说没事没事的,幸亏你们来电告知,谢谢你们啊,谢谢!”

……

    收到不少患者和家属的感谢电话,院后健康管理中心的健管师们都很开心。患者的感谢是对我们极大的肯定!我们相信没有一个寒冬无法逾越!同样我们也相信,主动关怀可以让这个寒冬变得更加温暖!

 

延伸阅读

 

    兰溪人民医院院后健康管理中心是杭州健海科技有限公司与兰溪市人民医院共同发起,于2019年3月8日正式成立,旨在为患者提供一站式、全流程、全生命周期的科学化、规范化、系统化健康管理服务。

 

    院后健康管理中心以专科医生为核心,专科护士和健康管理师共同参与,即“1+1+X”的管理服务模式搭建健康管理团队,让医生做诊疗,让护士做护理,让健康管理师做辅助管理。通过互联网+物联网+人工智能等最新的技术手段,实现患者从离院到家庭到再入院的院外过程全病程管理的目的。

    院后健康管理中心分为线下团队线上团队,现有线下团队3人(2名医生,1名健康管理师),线上团队15人(4名医生,3名营养师,8名健康管理师)。已开展专科随访服务和精细化健康管理服务以及体检随访服务。通过患者院后精细化系统平台,为患者提供诸如营养指导、康复运动、心理辅导、复诊提醒、用药指导、居家护理指导等;同时对患者提供院后的主动病情跟踪、并发症识别、用药不良反应识别、健康远程监测、异常监测指标主动干预等服务,提供针对性的个性化健康管理方案,促进患者的院后健康管理的依从性,在促进患者康复的同时,最大限度的为患者考虑,节省患者的时间和金钱,让患者能够掌握自我健康管理的基本知识,实现“我的健康我能管”的目标。

 

浏览量:0
收藏